刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人：郭XX，男，XX年X月X日生，X族，居民身份证号码：XXXX，XX公司法定代表人，住XX市XX路XX学院楼X单元X楼。
附带民事诉讼被告人：邓XX，男，XX年X月X日生，X族，居民身份证号码：XXXX，XX厂经营者，捕前住X市X区XX小区X单元X楼X号，现羁押于XX市公安局第一看守所。
附带民事诉讼被告人：（格式同上）
被告人XX、XX故意伤害一案，已由XX市X区人民检察院以X检刑诉字（201X）第XX号《起诉书》提起公诉。附带民事诉讼原告人作为本案被告人犯罪行为的被害人，根据《刑事诉讼法》第九十九条之规定，就本人因刑事被告人的犯罪行为而遭受的物质损失，提起附带民事诉讼。
诉讼请求
在依法从严从重追究被告人刑事责任的同时，判决附带民事诉讼被告人XX、XX共同赔偿因其犯罪行为给附带民事诉讼原告人所造成的下列物质损失：
（1）医疗费9,904.18元；(2)误工费2,382.88元;(3)
护理费1,482.96元；(4)伙食补助费440元；(5)营养费440元；(6)交通费660元；(7)残疾赔偿金46,300元;(8)后续治疗费 元。
以上附带民事诉讼赔偿请求共计XX 元，由上列附带民事诉讼被告人承担连带责任。
事实与理由
为此，根据《刑事诉讼法》第九十九条第一款之规定，在人民检察院提起公诉的同时，特向你院提起附带民事诉讼。请与刑事部分一并判决。
此致
XX市XX区人民法院
起诉人：郭XX
年 月 日